病人平卧位,躺在手术台上,随着第三袋红细胞输完,血压有了明显的提升。
由于脾脏位于左上腹,位置特殊,就连传统开刀的难度也非常大,因此肖晨光为安全着想,直接选择四孔法。
戳卡在肚脐左1cm处建立观察孔,穿刺针30°进针,避开血管、粘膜。
“文霞,连气瓶。”
“好嘞。”
话音刚落,半人高蔚蓝色的二氧化碳气瓶发出嗡嗡的声音。
病人的小腹开始微微隆起,肖晨光看了一眼监护仪上的血氧饱和度,保持在90%以上。
说明戳卡的建立,没有问题。
“高阳,你来建立操作孔,和辅助孔。”
腹腔镜手术,观察孔的建立,需要紧贴腹壁进行,穿刺难度最大,也最容易出问题。
上次老王那台肺栓塞的抢救,大概率是戳卡的建立,误伤了血管。
在持续泵入二氧化碳气体的时候,腹内压过高,气体进入血液循环,才引起了血压、氧饱和度的下降。
“好。”
林高阳接过穿刺针,但上次的抢救还历历在目,让他下针有些犹豫。
“放心,我看着,没事。”
气腹现在已经完全建立,腹膜被顶开,穿刺相对于观察孔简单,所以肖晨光才让林高阳做。
随后肖晨光的指导,分别在病人左腋前线、左锁骨中线肋缘及剑突下左侧,建立操作孔、辅助孔。
器械进入,随着屏幕亮起,腹腔结构一览无余。
“病人的脾也太大了,这已经算是巨大脾的范畴了。”
手术间内发出一阵惊呼。
正常成人的脾脏,长10宽6厚3,重量不过100-200克。
可屏幕里的脾脏,畸形肿大,甚至差一点占满整个屏幕。
目测其重量,估计是正常脾脏的七八倍。
“老板,这还能切吗?”
身为扶镜手,林高阳在探查腹腔时,除了检查了病人的脾脏,刚刚还看了一下肝脏。
作为这场急症的罪魁祸首。
肝脏的情况同样不容乐观,硬化萎缩的部分占全肝的90%,而且肝脏表面已经出现了不规则的皱褶,很有可能诱发了肝癌。
这要是一不小心,病人可能就躺在台上下不来了。
“起码能让她清醒的跟家人道个别。”
腹腔的情况,比肖晨光想象的还要糟糕。
一般探查到这个阶段,大多数医生会下台跟家属谈一下,然后放弃手术。